¿QUÉ ES MAL USO Y ABUSO VOCAL?:

Hay muchas definiciones y clasificaciones acerca de los términos de mal uso y abuso vocal, pero nosotros usaremos principalmente una basada en criterios fonoaudiológicos, ya que permite identificar las conductas defectuosas, clasificarlas y orientar en la búsqueda de una solución, que permita un buen funcionamiento laríngeo.

Un funcionamiento eficiente del sistema laríngeo, se produce cuando se logra un buen funcionamiento de la laringe con un mínimo de esfuerzo, logrando su optimización. La producción optima de la voz, viene estrechamente relacionado con componentes laríngeos sanos; cuando existe un equilibrio entre estos y el sistema de apoyo (interacción y coordinación). (Villanueva, P. y cols, 1999)

El equilibrio y la eficiencia, se pueden ver afectados por distintas causas, estas son: (Morrison, 1996)
-Mal Uso Vocal
-Abuso Vocal1
-Mal Uso Vocal

Es el uso inadecuado de la intensidad (volumen) y la frecuencia (tono) de la voz en el habla y/o en el canto. Supone conductas que son permanentes o frecuentes en el tiempo y pasan a formar parte de los hábitos más arraigados en las personas. (Morrison, op. cit.)

Un profesor usa mal su voz cuando habla con un volumen elevado y/o cuando se sale de su tono optimo (al agudo o al grave). (Villanueva y cols, op. cit.) Esto puede ocurrir por:

• ·        Los factores ambientales, tales como la presencia de ruido ambiental mientras se habla (la cercanía de maquinaria pesada en funcionamiento, estudiantes conversando, etc.). (Villanueva y cols, op. cit.)
• ·        Los factores propios de la persona pueden ser malos hábitos, estados afectivo-emocionales desencadenantes, o rasgos de personalidad; por ejemplo, familias gritonas, personalidad histriónica, neurótica, eufórica, irascible, etc. (Villanueva y cols, op. cit.)

En general, cuando se aumenta el volumen de la voz, se eleva en forma inconsciente el tono; una alteración de la intensidad sin una modificación del tono es escasamente observada (Prater, R.; Swift, R. 1986).2

Se clasificarán como mal uso vocal, las siguientes conductas (Villanueva, P. y cols, op. cit.):

-Hablar compitiendo con el ruido ambiental.
-Hablar en lugares amplios con mala acústica o sin amplificación.
-Hablar gritando o vociferar. Imitar voces.

 

HISTORIA SOBRE LA VOZ:

• Platon definió voz “como un impacto del aire que llega por los oídos al alma”

• 1490. Con trabajos de Leonardo da Vinci Se conoce detalle de la anatomía y las características morfológicas de la laringe humana.

• Fabricius reconoce como constituyentes de la laringe la existencia de cuatro cartílagos. Denomina al cartílago como cricoides.

• 1627. Martin Mersenne describe las bases de la fisiología de la articulación de la palabra.

•  1680. Claude Perrault divide a los sistemas sonoros en instrumentos de percusión e instrumentos por verberación; entre estos últimos sitúa al órgano productor de la voz.

• 1741. Antoine Ferrein describe la forma en que aproximando entre sí los labios que forman la glotis y soplando fuertemente a través de la traquea la laringe produjo un sonido, una voz real, más placentera a su oído que el mejor de los conciertos, llamándolas las  cuerdas vocales.

• 1837. Müller aporta que las cuerdas vocales aducidas en contacto una con otra vibran al paso del aire produciendo el sonido denominado voz. El tono asciende cuando aumenta la tensión de las cuerdas vocales

•  Las investigaciones de Müller dieron lugar a la emisión de la teoría mioelástica de la fonación, la cual completó y difundió Janwillem van den Berg en 1958.

• 1962. Jorge Perelló enuncia teoría muco-ondulatoria para explicar el comportamiento vibrador de las cuerdas vocales y completar el conocimiento en relación con la fisiología de la fonación con la teoría y el concepto complejo-cuerpo–cobertura propuesto por Minoru Hirano en 1975.

• Las bases de estas teorías siguen siendo plenamente vigentes y han permitido el desarrollo de la teoría muco-ondulatoria enunciada por Jorge Perelló.
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PAUTAS GENERALES PARA MANTENER UNA VOZ NORMAL:

Tomar agua, por lo menos de 8 a 10 vasos por día.

·        Limitar el consumo de alcohol y cafeína; ambos deshidratan los pliegues vocales, lo que puede producir un daño en los tejidos.

·        Evitar tabaco y drogas. Fumar puede ser una de las causas del cáncer laríngeo.

·        Reconocer, reducir y eliminar hábitos de abuso vocal. Conducta o hábitos que tienen efecto traumático sobre las cuerdas vocales, como los ataques fuertes de sonidos, en especial en palabras que comienzan con vocales, tanto en voz hablada como en la cantada.

·        Toser o carraspear para limpiar la laringe puede dañar las cuerdas vocales. Sorber pequeñas cantidades de agua puede aliviar la irritación de la garganta.

·        Prestar atención al reflujo gástrico. Reflujo gástrico frecuente o sensación de ácido en la boca pueden ser síntomas cuando el ácido del estómago llega a la laringe y produce problemas vocales. Es preciso seguir una dieta adecuada; comer al menos tres horas antes de ir a dormir

·        La utilización de fármacos (con prescripción o sin ella) puede afectar las cuerdas vocales. Algunos pueden deshidratarlas. Si se consumen fármacos que deshidratan, es preciso ingerir grandes cantidades de agua. Mantener una humedad relativa de más del 45% en el hogar o trabajo.

·        Protegerse de irritantes potenciales. Irritantes ambientales como polvo, químicos, cigarros, aire seco, aire acondicionado (Sataloff, 1991).

·        Prestar atención a problemas odontológicos. Infecciones en la boca de cualquier tipo pueden afectar el sistema inmune y por consecuencia repercutir en la laringe.

·        Prestar atención al estrés (físico y mental). La voz se relaciona con las emociones (tensión o depresión pueden reflejarse). No grite cuando esté enojado o ansioso. Las técnicas de relajación y respiración pueden mejorar la voz.

·        Prestar atención a los cambios hormonales. Cambios hormonales en cualquier etapa de la vida de la mujer, el hombre, el niño o la niña pueden producir problemas vocales.

·        Descansar y dormir suficiente. Por lo menos de 7 a 8 horas de sueño por día.

·        Dieta equilibrada. Evitar comidas picantes y productos lácteos que pueden llegar a afectar la voz.

·        Voz ronca o soplada pueden ser síntomas de un problema vocal. No use la voz cuchicheada y trate de reposarla en caso de problemas inflamatorios o infecciosos que afecten la laringe. Si los síntomas persisten por más de dos semanas, consulte con un especialista.

·        Prestar atención a las alergias. Éstas pueden ser la causa del abuso vocal (Sataloff, 1995; Jackson-Menaldi y col., 1999).

·        Tomar clases de técnica vocal. Puede ser muy beneficioso implementar ejercicios de precalentamiento antes y después de usar la voz hablada o cantada.

·        Estar atento a los cambios de calidad vocal. Controlar cualquier cambio de la voz y consular con un otorrinolaringólogo especializado en voz si el problema persiste por más de una semana.

·        Mantener niveles de volumen bajo en equipos de audio.

·        Usar protectores auditivos en conciertos de rock o en clubes nocturnos.

·        Mantener el flujo de aire en forma suave cuando realiza ejercicios físicos, en especial cuando se levantan pesas.

·        Mantener una buena postura.

·        Proyectar la voz mediante un soporte muscular respiratorio adecuado e independiente del abuso en el nivel laríngeo.

·        Hablar en un tono claro y óptimo. Evitar hablar muy agudo o muy grave, lo cual puede dañar el mecanismo vocal.

 

[Fuente: Jackson-Menaldi,M. Plan del cuidado vocal en el profesional de la voz. En: La voz Patológica. Argentina. Ed. Panamericana,2002,pp.303-308]

DOCENTE: UN PROFESIONAL DE LA VOZ

Generalmente cuando se habla de profesionales de la voz, todos pensamos en cantantes y nadie duda en afirmar que el estudio y desarrollo de la voz en este caso son imprescindibles. Al mismo tiempo, parece que si el término voz nos remite a la voz hablada, esta necesidad de conocimiento y educación desaparece porque, en definitiva, todos hablamos.

Cuando hablamos de profesionales de la voz hablada, nos estamos refiriendo a un colectivo mucho más amplio; a todas aquellas personas, a las que, para llevar a cabo su trabajo, les es imprescindible el uso de la voz, es decir, que para trabajar utilizan una voz profesional.

Fiuza (1996:174) define este término de la siguiente manera: (...) voz usada y manejada por el profesional en el desarrollo de sus actividades durante varias horas al día, de tal manera que ha de responder de modo satisfactorio a las necesidades que presenta el auditorio en sus diferentes modalidades.

Por este motivo, el docente debe sentirse y considerarse un profesional de la voz.

Cuando la voz se convierte en una herramienta de trabajo, como es en este caso, no sólo se produce un uso, sino que la mayoría de las veces se produce también abuso vocal. Los profesores utilizan la voz durante muchas horas al día, pero hay un elemento importante a tener en cuenta: el tipo de voz que necesitan para realizar su trabajo debe llegar a toda clase y, por lo tanto, ésta debe ser una voz proyectada y no usa voz coloquial.

Para puntualizar, cuando se hace referencia a "Voz Proyectada", ello no equivale a gritar o a hablar fuerte, sino a que la voz llegue a toda el aula de clases independiente de la intensidad del sonido. Y puede añadirse otro rasgo: debe llegar sin esfuerzo.Cuando el docente entiende, acepta y asume que es un profesional de la voz es cuando puede cambiar (si es necesario) su actitud hacia este instrumento.

[Fuente: GASSULLl, C.. La Voz en los Docentes. En: BUSTOS, I.. La Voz: La Técnica y la Expresión. España, Ed. Paidotribo, 2003. pp. 159-181]

DOCENTES Y ALTERACIONES VOCALES

Los profesores, como profesionales de la voz, constituyen un alto porcentaje de las personas afectadas por alteraciones vocales (Romero y cols., 1999). Esto se debe principalmente, al currículum docente, ya que este no cuenta con instancias formativas que les permitan afrontar el enorme gasto vocal que implica el ejercicio de su profesión. (Romero y cols., op. cit.).

En los profesionales de la voz un funcionamiento vocal anormal no sólo afecta a nivel profesional, sino que afectan la vida del sujeto desde el punto de vista físico, psicológico y económico (Romero y cols., op. cit.). Es por esto que resulta indispensable, hacer que los profesores y futuros profesores (y otros profesionales de la voz) tomen conciencia de la importancia de esta herramienta en sus vidas, para lograr así, prevenir y tratar de forma adecuada las alteraciones de la voz qúe eventualmente se pudiesen desencadenar.

[Fuente: ROMERO, L; LEÓN, H; VILLANUEVA, P;. Estudio de las características vocales en un grupo de profesores con y sin antecedentes de trastorno vocal.. Revista Chilena de Fonoaudiología. (1): 15-22, 1999]

PATOLOGÍAS DE LA VOZ ASOCIADAS A DOCENTES

Existe una diversa gama de trastornos vocales, sin embargo no todos afectan necesariamente a un profesional de la educación, por lo cual el criterio de selección de éstos, dice relación con la presencia en los docentes.

·        Nódulos Vocales: Se forman en los dos tercios anteriores de las cuerdas vocales y siempre son bilaterales. La causa de los nódulos es el traumatismo vocal por esfuerzo vocal, que al aumentar la tensión y prolongarse en el tiempo, produciría congestión vascular, edema y hemorragia submucosa. Son lesiones frecuentes en personas que utilizan su voz con mala técnica vocal. El síntoma más común es la disfonía, ronquera con voz áspera, tendencia a tonos graves y fatiga vocal con el correr del día. Este trastorno es más frecuente entre niños varones y mujeres adultas (Jackson-Menaldi, 2002).

·        Pólipos: Es una patología muy frecuente en los hombres. Su etiología no está completamente aclarada, pero se observa en personas que abusan de su voz, en pacientes con medicación anticoagulante, hipotiroidismo, o pueden ser de origen inflamatorio, alérgico, inmunológico o traumático. Son pacientes con disminución de su rango tonal y ronquera crónica. La voz se puede romper bruscamente, algunos presentan diplofonía y, en menos casos, disnea (Jackson-Menaldi, 2002).

·        Disfonía Conversiva: Es un cuadro más frecuente en mujeres, de inicio súbito, asociado a un evento precipitante, en el cual no hay historia de enfermedad laringea previa (tabaco, cuadro catarral). Se presenta como síntoma aislado sin otros síntomas acompañantes. La calidad de la voz es variable, siendo lo más clásico la afonía, pudiendo también haber voz áspera, disfonía severa, tono restringido. De base siempre hay cuadros psiquiátricos graves como incesto, depresión mayor, muerte de un familiar, abandono, etc. Por lo tanto, debe enfrentarse pensando que la disfonía es sólo un síntoma de algo más grave (Jackson-Menaldi, 2002).

·        Disfonía Espasmódica: Estos pacientes presentan una tensión laríngea aumentada, con laringe elevada, tensión suprahioidea, ataque glótico duro, voz soplada, con cuerdas vocales tensas, constricción del diámetro antero posterior de la laringe y juego de bandas ( pudor laringeo), hiato fonatorio posterior, presencia de edema y eritema de cuerdas vocales. Si esta situación se mantiene lleva a cambios en la mucosa cordal que es lo que definimos como alteraciones orgánicas de base funcional. El manejo es multidisciplinario, colaborando el otorrino, fonoaudiólogo y psicólogo- psiquiatra, ya que muchas veces esto es la manifestación de conflictos no resueltos (Jackson-Menaldi, 2002).

·        Edema de Reinke: El edema de Reinke ha sido asociado con fumadores y a veces con personas que abusan de su voz. Otros consideran que este trastorno es uno de los síntomas del reflujo gastroesofágico. Es bilateral, raramente se observa en una cuerda vocal y ocurre más en varones mayores de 40 años. Se puede observar también en el hipotiroidismo. El paciente refiere disfonía crónica, voz con tono bajo, tanto en el hombre como en la mujer y en algunas ocasiones puede producir obstrucción respiratoria. (Jackson-Menaldi, 2002).

·        Úlcera de contacto o granuloma: Es una patología poco frecuente, producida por irritación crónica y formación de tejido de granulación en el tercio posterior de la cuerda vocal. Se observa en pacientes que realizan excesivo esfuerzo para hablar, con reflujo gastroesofágico e hiperacidez gástrica y tos crónica. Por lo general el bilateral, siendo más común en hombres de 40 a 60 años, que fuerzan su voz. Son pacientes que tienen molestias para tragar y hablar, sensación de cuerpo extraño, carraspeo por la necesidad de aclarar la voz y fatiga vocal. Por lo general la disfonía es leve. La voz presenta un inicio duro y repentino, es tensa y a veces con soplo (Jackson-Menaldi, 2002)

·        Laringitis crónica: proceso inflamatorio a nivel laríngeo con una evolución prolongada en el tiempo y no originado por una lesión tumoral subyacente. Distinguimos entre las formas primarias y aquellas formas secundarias a procesos inflamatorios granulomatosos, infecciones micóticas o alteraciones sistémicas (García-Tapia, 1996).

TIPS PARA EVITAR PROBLEMAS DE VOZ

Debes tener en cuenta dos puntos para este apartado:
» Tu cuerpo es tu instrumento.
» No hay voces roncas naturales, “las voces roncas son voces enfermas, lastimadas o cansadas”.

Nunca debes de perder de vista que la voz sale de tu cuerpo y sirve para comunicar, entonces TU INSTRUMENTO ES TU CUERPO y debes saber cuidarlo.

El cuidado que debes de tener con tu aparato fonador es similar al de un guitarrista con su guitarra, ellos todos los días afinan su instrumento, escuchan como suena, lo limpian, lo guardan en su estuche, lo alejan de cualquier humedad, tienen mucho cuidado de que no se golpee y por supuesto, no permiten que tenga ninguna ralladura, ponen especial atención en el cuidado de sus manos y sus dedos; lo mismo hacen el violinista, el pianista, o el chelista.

No pierdas de vista que el aparato fonador también es un instrumento y el producto de éste es la voz, ella también se desarrolla como cualquier musculatura de tu cuerpo, es más importante la repetición consciente y constante de cada ejercicio que forzar el instrumento donde lo único que conseguirás será lastimarte.

A continuación te describo una serie de consejos que te ayudarán a estar en excelentes condiciones para que te sigas divirtiendo usando tu voz durante muchos años.

1. Libérate del estrés. Siendo la voz producto de un aparato de carne y hueso, el cual está dentro de nuestro cuerpo, cualquier alteración en el estado de ánimo, altos niveles de tensión y estrés afectarán indudablemente a la voz. Por ello es importante armonizarnos. Un profesional es capaz de ejecutar su labor magistralmente aunque esté en una situación personal difícil pero para esto, sabe efectuar técnicas de relajación, las meditaciones que están contenidas en este libro pueden funcionarte, sin embargo, lo ideal es que te alejes de situaciones estresantes en tu vida.

2. No grites. Procura no gritar pues esto te puede provocar una lastimadura en la garganta como irritación y si es exagerado el esfuerzo, puedes dañar una de tus cuerdas vocales.
Cuando asistes a conciertos o centros nocturnos donde la música es muy alta y tienes que gritar para ser escuchado puedes estar arriesgando tu integridad vocal. Te recuerdo que estos consejos son para los que realmente quieren dedicarse a este maravilloso deporte que es el desarrollo de la voz.

3. Cuando te encuentres enfermo de la garganta guarda reposo.
Como te comentaba al principio, “no por forzar tu instrumento va a sonar mejor”, si no es urgente trabajar, consiéntete y guarda reposo.

4. Calienta. Si estas a punto de entrar al aire a un programa y vas a grabar por largo tiempo o te toca dar una conferencia, primero calienta, hazlo solo 10 minutos, no se trata de que con los ejercicios de calentamiento te vayas a acabar la voz. Las rutinas de respiración y calentamiento de este libro son ideales para este punto. Es como si vas a empezar a jugar futbol o tenis o cualquier deporte, primero te estiras, corres unos minutos antes y le avisas al cuerpo que vas a trabajar, lo mismo pasa con tu voz... nunca pierdas esto de vista. 

5. Practica en cortos lapsos. Es preferible que practiques 15 minutos 3 veces al día que 1 hora diaria de manera corrida. Esto se debe a que perdemos la concentración fácilmente en periodos largos, lo que nos impide corregir errores, pues practicamos y practicamos haciéndolo todas las veces mal. Hazlo en secciones de 15 minutos pero consciente de lo que estás haciendo, pon especial atención en la detección de errores para corregirlos sobre la marcha.

6. No bebas cosas heladas. Sobre todo después de que terminas de entrenar o grabar, mucha gente comete este tipo de imprudencias y lo lamenta toda su vida pues pueden quedarse roncos permanentemente.

7. Si sientes un tirón no sigas... A veces nos tocan grabaciones que demandan tonos muy agudos, sobre todo cuando hacemos personajes, pues en las caracterizaciones es muy común que nos encontremos con tonos altos y donde aparte, el personaje es ronco; debes ser muy precavido con esto, no lo hagas con miedo pero ten mucha precaución... y si llegaras a sentir una lastimadura... NO SIGAS, es preferible perder la grabación a perder las cuerdas vocales, ¿no crees? Después de descansar un poco o al siguiente día podrás seguir sin problema, pero si la molestia persiste ve con un médico otorrinolaringólogo o con un foniatra, ellos te dirán que hacer. Debes de ser muy honesto contigo, no se trata de hacerse el valiente pues tu integridad física y tu carrera están de por medio.

8. Ten ratos de silencio. Pasar algún tiempo en silencio puede ayudarte a la concentración y a la relajación de tu aparato fonador. A lo que me refiero es que aislarse por unos minutos o unas horas sin decir una sola palabra y solo pensar, te ayudarán a la liberación de tensión y estrés; puedes empezar con 15 minutos a la semana, después 30 minutos cada 3 días y así sucesivamente, hay gente que conozco que no pronuncia una sola palabra en un día completo y otros en toda una semana como parte de ejercicios de meditación, esto ya es muy avanzado, pero si logras hacerlo una hora diaria sería genial. Recuerda que todo es gradual no te presiones.

9. Se prudente. Si baja la temperatura tápate. Conozco a muchos colegas que han perdido grabaciones que representan un paso importante en sus carreras y mucho dinero por haberse enfermado de una gripe, y a pesar de que intentaron, al cliente no les gusto el resultado de su voz y llamaron a otro locutor. No te expongas a que esto te pase, recuerda siempre que tú eres el instrumento que usa tu voz para expresarse.

10. No exageres con las cosas irritantes. La comida condimentada o picante en exceso puede generarte molestias en la garganta, la nariz y la laringe... no se trata de cambiar nuestra alimentación, pero sí de tener mesura y fijarse en lo que comemos.

11. No tomes alcohol y no fumes. Mucha gente famosa en nuestro medio fuma y bebe en grandes cantidades, sin embargo, que lo hagan ellos no quiere decir que esté bien. Trata de evitar estos vicios que, independientemente de degradarte como individuo, hacen que tu desempeño como locutor u orador vaya decreciendo considerablemente con el paso del tiempo, pues la vida de tu aparato fonador y tu voz clara y perfecta será breve con respecto a la gente que no tiene estos malos hábitos.

12. Evita los refrescos con gas antes de trabajar. De por si un eructo cuando uno convive con otras personas en una mesa o una reunión es sumamente desagradable, imagínate al aire o en una conferencia. Los refrescos con gas que tanto nos gustan debes evitarlos antes de trabajar, pues te pueden hacer pasar un mal momento. Toma agua, después de tu ponencia... todo el refresco que quieras.